眼药水哪种好(缓解干眼的眼药水那么多)


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眼药水哪种好(缓解干眼的眼药水那么多)

我们都说现在是读屏时代,人人的工作和生活都逐渐离不开电子屏幕,连人民币都有数字的了。相应的,近些年患有干眼的人越来越多,每4人中就有1人患有干眼,会出现眼睛干、涩,异物感,视疲劳不停揉眼睛等症状。儿童在使用角膜塑形镜时,或者使用电子屏幕过多时,也非常容易发生干眼症。

今天我们就来科普一下什么是干眼,有哪些治疗方式。

干眼是怎么引起的

干眼通常是由泪液异常的质、量及动力学异常,导致的泪膜稳定性下降或眼表微环境失衡,伴有眼部不适和(或)视功能障碍,为多种因素引起的慢性疾病。

是不是看晕了?简而言之,泪膜稳定是干眼的核心机制。

缓解干眼的眼药水那么多,你该选哪一种?

什么是泪膜? 泪液的主要成分为黏蛋白、水和脂质,这三者共同形成泪膜,泪膜具有许多重要的功能,比如泪膜中的黏蛋白可以固摄水份并且稳定脂质层,而脂质层具有润滑和稳定眼泪,能够保护眼睛湿润。这三层中,任何一层出现问题,都会引起干眼的发生。

干眼有哪些类型

黏蛋白、水和脂质,任何一层出现问题,都会引起干眼的发生,而且类型也会不一样。那么,按照泪液成分或者功能异常,干眼分为以下5大类:

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第1类:由于水液生成不足的导致的水液缺乏型干眼;

第2类:由于脂质层异常的导致的脂质异常型干眼;

第3类:由于黏蛋白异常导致的黏蛋白异常型干眼;

第4类:泪液动力学异常引起的泪液动力学异常型干眼;

第5类:以上四种当中的任意两个或以上原因引起的称为混合型干眼。

干眼的药物治疗

针对干眼的治疗,人工泪液是最常见也是大家最熟悉的方式,其实干眼的药物的治疗,也经历了几代的发展。

第1代

泪液的替代治疗

最开始治疗干眼的药物,是人工泪液,属于泪液的替代治疗。人工泪液是上市最早的干眼药物,原理是补充泪液中的水液成分。优点就是起效快,能瞬间提高舒适度,当然也有一定的不足,由于只是外源性补充了水液,只能起到短暂缓解的效果。很多朋友的感受是,点药的时候挺好,过一段时间就不行了。

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人工泪液也分为几类:

一是水液型的,就是我们熟悉的玻璃酸钠:如爱丽,海露、羧甲基纤维素-如亮视等。

二是外源补充黏蛋白型:聚乙二醇-如思然。

三是脂质型如卡波姆眼用凝胶。

四是自体血清和小牛血去蛋白提取物等。

五是表皮生长因子,重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等。

一般来说,如果是轻度干眼,可以使用黏稠度较低的人工泪液,如0.1%玻璃酸钠-爱丽或者海露等,如果是中重度干眼,需使用黏稠度较高的人工泪液,如0.3%的玻璃酸钠-爱丽、1%羧甲基纤维素-如亮视、卡波姆眼用凝胶等。

第2代

促进自身泪液分泌

第二代干眼治疗药物,除了补充水液,还能促进自身泪液分泌,是升级版的人工泪液。

同时促进水液层、脂质层、黏蛋白层分泌的药物,代表药物为地夸磷索钠滴眼液。这是2020年国内刚上市的新药,是一种P2Y2受体激动剂。优点就是能够直接作用在泪膜,促进和修复自身细胞分泌泪液所需的成分:水液、黏蛋白和脂质,能够同时改善泪膜的质和量,并具有一定的抗炎以及角膜上皮修复作用。地夸磷索钠与人工泪液不同的是,人工泪液只能外源性补充水份,短暂缓解症状,而地夸磷索钠是内源性促进泪液的生成,同时补充水液,从根本解决干眼问题。

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另外,还有未在国内上市的促黏蛋白分泌剂,如瑞巴派特、半乳糖凝集素等。

第3代

免疫抑制剂

第三代干眼药物,即是具有抗炎作用的免疫抑制剂,比如0.05%的环孢素、0.1%的环孢素滴眼液。

比较严重的干眼症,往往同时伴有眼部炎症,我们说干眼-炎症不分家,互为因果,互相促进。0.05~0.1%的低浓度环孢素能够抑制T细胞活化和炎症因子释放,对已活化的T细胞在一定程度能够促进凋亡,可以应用于较重的干眼症,难治性过敏性结膜炎以及慢性过敏性结膜炎。 同时,因为浓度较低,刺激轻微,副作用很小,儿童也可以使用。

注意,用于干眼症的环孢素滴眼液,是低浓度的(0.05~0.1%),不要错误的使用1%的环孢素哦,1%的一般是用于角膜移植术后的哦,普通人使用可能会有副作用的。

二代和三代药物虽好,但因为进入国内时间较短,价格比较贵,目前还没有进入医保目录,这的确是一个缺点。

缓解干眼的眼药水那么多,你该选哪一种?

除了药物治疗,干眼还可以选择OPT/IPL脉冲光治疗:通过选择性光热作用,封闭眼睑周围异常扩张的毛细血管,消除引发睑板腺功能障碍的炎症因子及蠕型螨,降低眼睑细菌载量;同时可以疏通睑板腺,软化睑脂,促进其分泌和排出。

详情可点击《OPT脉冲光治疗是怎么治疗干眼的?值不值得做?》

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一些中重度的干眼患者,还可以考虑做一个小手术——泪道栓塞治疗:在显微镜下利用泪道栓子阻塞这条通道,从而增加自身泪液和人工泪液的在眼表的储留时间,从而改善泪液质量,缓解症状,可减少或停止人工泪液使用。

详情可点击《干眼可以通过手术治疗吗?可以,泪道栓塞治疗了解一下》

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当然,家用的一些治疗方法比如热敷对缓解干眼也有帮助。


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